Гастрит

Жалобы: на периодический дискомфорт в эпигастрии при погрешности в диете, сопровождается тошнотой, ощущение переполненности в верхней части живота после еды.

Анамнез заболевания: страдает 3-й день. Принимал омепразол с положительной динамикой. Самостоятельно сдал IgG на H.pylori в крови, результат положительный.

Анамнез жизни: Аллергические реакции _____. Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Вирусный гепатит отрицает. Вредные привычки: курение - отрицает. Наследственность – отрицает. Травмы отрицает. Операции отрицает. Хронические заболевания: ____.

Сатурация: 99

Пульс:77

Давление, мм.рт.ст:120/80

Температура: 36.6

ЧД: 16

Объективный статус: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, есть следы от расчесов. Слизистая зева без особенностей. Дыхание через нос не затруднено. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа без особенностей. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, чистые. Живот обычной формы, мягкий, отмечается легкая болезненность в области эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Синдром Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в норме. Костно-мышечная система без особенностей. Отеков нет. Ф/о в норме.

Диагноз: Хронический гастрит, Нр-ассоциированный. Обострение. Функциональная диспепсия.

Рекомендации: 1. ЭГДС + биопсия. 2. Кал на скрытую кровь. 3. ОАК (анемия). 4. УЗИ ОБП. 5. Дыхательный уреазный тест или антиген в кале на H.pylori (контрольно, после лечения)

Режим амбулаторный, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день во время еды 14 дней (может быть горечь во рту). Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. ИПП в двойной дозировке. Например, Эзомепразол 40 мг 2 раза в день за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина 14 дней. Висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день за 30 минут - 1 час до еды (может быть черный стул) 14 дней. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней.

После эрадикации возможно курсовое применение препарата: Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день вне зависимости от пищи 1 месяц.

Дробное питание 5-6 раз в день. Употребление продуктов, богатых пищевыми волокнами. Ограничение жареного, жирного, сладкого, копченого. Нормализация массы тела. Адекватные физические нагрузки.